Is de tandarts gratis voor kinderen? Wat de basisverzekering dekt
Tandheelkundige zorg voor kinderen tot achttien jaar wordt in Nederland vergoed vanuit de basisverzekering zonder eigen risico, met uitzondering van orthodontie en kronen, die alleen met een aanvullende verzekering worden vergoed.
"Kinderen zijn toch gratis bij de tandarts?" Die vraag krijgen wij regelmatig, en het antwoord is grotendeels ja, maar niet helemaal. Er zitten uitzonderingen in die ouders vaak pas ontdekken op het moment dat er iets moet gebeuren. Het loont om vooraf te weten waar de grenzen liggen.
Het korte antwoord: reguliere zorg is volledig gedekt, bijzondere zorg zoals een beugel niet. Hieronder staat per categorie wat daaronder valt.
Wat wel wordt vergoed
Voor kinderen tot 18 jaar worden de meeste tandheelkundige behandelingen volledig vergoed vanuit de basisverzekering. Denk aan de periodieke controle, vullingen, het trekken van een tand en röntgenfoto's wanneer die nodig zijn.
Er geldt geen eigen risico voor kinderen. Dat betekent dat u niets betaalt en dat er ook niets in mindering komt op uw eigen risico als ouder. Dat verschilt van veel andere zorgvormen, waar het eigen risico van de ouder wel wordt aangesproken.
Ook een bezoek aan de mondhygiënist wordt voor kinderen tot 18 jaar volledig vergoed. Wij regelen de betaling rechtstreeks met de verzekeraar, dus daar hoeft u zelf niets voor te doen.
U ontvangt dus geen rekening die u zelf moet indienen. Wel is het verstandig om te controleren of de verzekeringsgegevens van uw kind bij ons actueel zijn, zeker na een overstap naar een andere verzekeraar.
Wat er niet onder valt
Orthodontie, dus een beugel, valt niet onder de basisverzekering. Daarvoor is een aanvullende verzekering nodig, en de dekking verschilt sterk per polis. Wie een beugel verwacht, doet er verstandig aan dat ruim vooraf na te gaan.
Ook kroon- en brugwerk valt buiten de basisdekking voor kinderen. Dat komt bij kinderen weinig voor, maar kan spelen na een ongeval waarbij een blijvende tand ernstig beschadigd raakt.
Sealen, het preventief afsluiten van groefjes in blijvende kiezen, wordt voor kinderen tot 18 jaar wél vergoed vanuit de basisverzekering. Dat is dus geen uitzondering, ook al is het een preventieve en geen herstellende behandeling.
Datzelfde geldt voor het trekken van een melktand en voor fluoridebehandelingen wanneer die geïndiceerd zijn. De basisdekking voor kinderen is in de praktijk ruim.
Hoe vaak mag mijn kind komen
De vergoedingen zijn de laatste jaren aangepast, ook wat betreft het aantal keren per jaar dat een kind terechtkan bij de mondhygiënist. Verzekeraars hanteren daarin onderling verschillen.
Controleer daarom bij uw eigen verzekeraar hoe vaak uw kind terechtkan. Wij kunnen bij ingeschreven patiënten meestal inzien wat er vergoed wordt, maar de polis zelf is leidend.
In de meeste gevallen adviseren wij twee controles per jaar. Bij kinderen met een hoger risico op gaatjes kan een kortere termijn verstandig zijn; dat bespreken wij dan met u tijdens de afspraak.
Wat dit praktisch betekent
Omdat de drempel financieel laag ligt, is er weinig reden om een controle uit te stellen. Juist bij kinderen werkt regelmatig komen preventief: het melkgebit en de wisselfase zijn periodes waarin gaatjes relatief vaak ontstaan.
Daar komt de gewenning bij. Een kind dat alleen komt wanneer er iets aan de hand is, koppelt de praktijk aan pijn. Een kind dat twee keer per jaar langskomt voor een controle van tien minuten, bouwt een heel ander beeld op.
Op onze pagina over mondzorg voor kinderen leest u hoe wij kinderen laten wennen aan de stoel. Wij zijn ook in de avond en op zaterdag geopend, dus een afspraak buiten schooltijd is meestal in te plannen. Onze actuele openingstijden staan op de website.
Een halfjaarlijkse controle voor meerdere gezinsleden plannen wij zo veel mogelijk op één moment. Dat scheelt ritten en werkt voor jonge kinderen vaak geruststellend, omdat zij zien dat een bezoek voor iedereen gewoon is.
Er is geen wachtlijst en u heeft geen verwijzing nodig om uw kind aan te melden.
Veelgestelde vragen
Is de tandarts echt gratis voor mijn kind?
Voor kinderen tot 18 jaar worden de meeste behandelingen volledig vergoed vanuit de basisverzekering, zonder eigen risico. Dat geldt voor controles, vullingen, trekken en röntgenfoto's. Orthodontie en kroon- en brugwerk vallen er niet onder; daarvoor is een aanvullende verzekering nodig.
Wordt een beugel vergoed?
Orthodontie valt niet onder de basisverzekering. Vergoeding loopt via een aanvullende verzekering, en de dekking verschilt sterk per polis: soms een percentage, soms een maximumbedrag over meerdere jaren. Verwacht u een beugel, ga dan ruim vooraf bij uw verzekeraar na wat uw polis dekt.
Telt het bezoek van mijn kind mee voor mijn eigen risico?
Nee. Voor kinderen tot 18 jaar geldt geen eigen risico binnen de basisverzekering. Een bezoek van uw kind komt dus niet in mindering op uw eigen risico als ouder en u ontvangt er geen rekening voor.
Hoe vaak kan mijn kind per jaar terecht?
Dat verschilt per verzekeraar en is de afgelopen jaren aangepast. Controleer bij uw eigen verzekeraar hoe vaak uw kind terechtkan bij de tandarts en bij de mondhygiënist. Staat uw kind bij ons ingeschreven, dan kunnen wij meestal inzien wat er vergoed wordt.
Moet ik zelf iets declareren?
Nee. Wij regelen de betaling rechtstreeks met de verzekeraar, dus u ontvangt geen rekening die u vervolgens zelf moet indienen. Wel is het verstandig te controleren of de verzekeringsgegevens van uw kind bij ons actueel zijn.
Wat gebeurt er als mijn kind 18 wordt?
Vanaf 18 jaar valt tandheelkundige zorg grotendeels buiten de basisverzekering en is een aanvullende tandartsverzekering nodig voor vergoeding. Ook gaat vanaf dat moment het eigen risico gelden voor zorg die wel onder de basisverzekering valt. Het is verstandig dat rond de achttiende verjaardag na te lopen.
Wordt sealen vergoed?
Ja. Sealen, waarbij groefjes in blijvende kiezen preventief worden afgesloten, wordt voor kinderen tot 18 jaar vergoed vanuit de basisverzekering. Wij beoordelen rond het zesde jaar, wanneer de eerste blijvende kiezen doorbreken, of dat in de situatie van uw kind zinvol is.
Wilt u uw kind aanmelden of een controle plannen? Bel ons op 072 789 0077 of maak online een afspraak.